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En el DCCT se observó que los adolescentes entre los 13 y 17 años, a pesar de las mayores dificultades que tienen en lograr un control glicémico óptimo, presentan los mismos beneficios que los adultos en la prevención de las complicaciones microvasculares 3. En ese estudio los pacientes con tratamiento intensificado fueron tratados con dos dosis diarias de NPH y tres de cristalina. Tabla 1.

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Se adiestró a los pacientes a cambiar la dosis de insulina prandial cristalina o lispro considerando la glicemia y la ingesta de hidratos de carbonos. El esquema de tratamiento intensivo, descrito previamente 7consistió principalmente en medición de glicemia capilar en forma ambulatoria al menos 3 ó 4 veces al día, disponibilidad de control médico frecuente, apoyo telefónico permanente por medio de teléfono celular AA 24 horas del día para cambio de dosis y manejo de urgenciastabla de insulina de escala móvil para diabetes individualizada y grupal, apoyo de salud mental y asistente social.

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La educación nutricional consistió en varias sesiones individuales consecutivas hasta que la madre o el paciente reconocieran la cantidad de hidratos de carbono de los principales alimentos y fueran capaces de intercambiar los alimentos; inicialmente con medidas caseras y posteriormente, con cuantificación de gramos de carbohidratos. Control metabólico y de crecimiento Se evaluó la hemoglobina glicosilada A1C con el método Bayer DCA en forma trimestral, y se determinó el promedio del año para cada paciente.

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La descripción del esquema insulínico empleado se detalla en las tablas 3 y 4. Todos los pacientes estaban en tratamiento con una insulina basal y otra usada como prandial.

No existieron diferencias significativas en cuanto a HbA1c promedio entre los grupos, ni en el porcentaje que logró los objetivos planteados en la tabla 1. La antropometría fue semejante en todos los grupos resultados no informados. En 28 pacientes se utilizó con insulina prandial inyectada al desayuno, almuerzo y cena; 5 pacientes utilizaron NPH al desayuno y almuerzo con cristalina o lispro, una dosis de insulina prandial a la cena y una dosis de NPH al acostarse tabla 4.

Se agregó una nueva figura del informe de consenso de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes EASD, por sus siglas en tabla de insulina de escala móvil para diabetes sobre el ciclo de decisión de la atención de la diabetes para enfatizar la necesidad de una evaluación continua y una toma de decisiones compartida para alcanzar los objetivos de la atención de salud y evitar la inercia clínica.

Se agregó una nueva recomendación para destacar explícitamente la importancia del equipo de atención de la diabetes y para enumerar a los profesionales que conforman el equipo. Se agregó una nueva tabla con los factores que aumentan el riesgo de hipoglucemia asociada al tratamiento.

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Se agregó una recomendación para incluir el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica ASCVD de 10 años como parte de la evaluación general de riesgo. Ciclo de decisión para el tratamiento glucémico centrado en el paciente en la diabetes tipo 2.

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Parte del desafío en la interpretación de la investigación con bajo contenido de carbohidratos se debe a la amplia gama de definiciones para un plan de alimentación bajo en carbohidratos.

Dado que los estudios de investigación sobre planes de alimentación bajos en carbohidratos generalmente indican desafíos con la sostenibilidad a largo plazo, es importante volver a evaluar e individualizar la orientación del plan de comidas regularmente para aquellos interesados??

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Los proveedores deben mantener una supervisión médica constante y reconocer que ciertos grupos no son apropiados para los planes de alimentación bajos en carbohidratos, incluidas las mujeres embarazadas o en período de lactancia, los niños y las personas que tienen una enfermedad renal o una conducta alimentaria desordenada, y estos planes deben usarse con tabla de insulina de escala móvil para diabetes para aquellos que toman inhibidores de SGLT2 debido al riesgo potencial de cetoacidosis.

Hay una investigación inadecuada sobre los patrones dietéticos para la diabetes tipo 1 para respaldar un plan de alimentación sobre otro en este momento.

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Los esfuerzos para modificar los patrones de alimentación habituales a menudo no tienen éxito a largo plazo; Las personas generalmente regresan a su distribución habitual de macronutrientes.

Se desaconseja encarecidamente el consumo de bebidas azucaradas incluidos los jugos de frutas y productos alimenticios procesados??

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A las personas con diabetes tipo 1 o tipo 2 que reciben insulina a la hora de la comida se les debe ofrecer educación intensiva y continua sobre la necesidad de combinar la administración de insulina con la ingesta de carbohidratos. Para las personas cuyo horario de comidas o consumo de tabla de insulina de escala móvil para diabetes es variable, es importante el asesoramiento regular para ayudarles a comprender la compleja relación entre la ingesta de carbohidratos y las necesidades de insulina.

Para las personas con un horario fijo diario de insulina, la planificación de las comidas debe enfatizar un patrón de consumo de carbohidratos relativamente fijo con respecto al tiempo y la cantidad.

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La recomendación de consumo de sodio se modificó para eliminar la restricción adicional que estaba potencialmente indicada para las personas con diabetes e hipertensión. Se agregó una discusión adicional a la sección de actividad física para incluir el beneficio de una variedad de actividades físicas de tiempo libre y ejercicios de flexibilidad y equilibrio.

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Esta sección comienza ahora con una discusión de las pruebas A1C para resaltar la centralidad de las pruebas A1C en el manejo de la glucemia. Para enfatizar que los riesgos y beneficios de los objetivos glucémicos pueden cambiar a medida que la diabetes avanza y los pacientes envejecen, se agregó una recomendación para reevaluar los objetivos glucémicos a lo largo del tiempo. En contextos hospitalarios, requiere de personal médico bien entrenado.

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El esquema móvil de insulina todavía es de uso extendido y sigue sin poder precisarse la mejor estrategia de insulina para el tratamiento de los pacientes con diabetes hospitalizados. La duración promedio de la estancia hospitalaria fue entre cinco y 24 días.

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Seis estudios compararon el esquema móvil de insulina con insulina basal en bolo; un estudio comparó el esquema móvil de insulina con insulina basal sola; y el estudio restante usó la infusión continua de insulina como grupo control. La edad promedio de los participantes fue 44,5 años a 71 años.

La comparación principal fue entre el esquema móvil de insulina y el tratamiento con insulina basal en bolo con los siguientes resultados. De los cuatro estudios que informaron de mortalidad, murió uno de participantes del grupo de EMI tabla de insulina de escala móvil para diabetes comparación con dos de participantes del grupo de bolo basal.

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